健康小屋慢病管理模塊
健康小屋對高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的已患人群，除進行運動和營養(yǎng)干預外，根據(jù)每個患者自身疾病病種不同、病情輕重不同、身體素質差異的特點，制定健康促進目標[9]，建立個人的健康管理方案。
健康小屋系統(tǒng)關聯(lián)醫(yī)院醫(yī)生開具的用藥處方，設定用藥提醒規(guī)則，通過APP和微信進行用藥提醒。患者用藥后可在系統(tǒng)中確認執(zhí)行用藥，日常用藥情況和病情情況系統(tǒng)進行記錄和匯總，根據(jù)患者上傳的檢測數(shù)據(jù)，當患者病情變化時，醫(yī)護團隊進行用藥指導與就醫(yī)指導。
利用手機短信、座機電話、APP、微信等方式與患者進行互動，宣教和患者關愛計劃由系統(tǒng)自動執(zhí)行，隨訪計劃以系統(tǒng)自動執(zhí)行為主，針對出現(xiàn)異常的患者，輔以醫(yī)護一對一的服務。根據(jù)疾病和患者接受程度選擇管理方式和周期，可進行每周、每月、年度等管理計劃，管理對象享有醫(yī)護人員提供醫(yī)療咨詢的權利，但需履行上傳指定時間檢查結果的義務。
2.3.3 特殊人群管理
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