健康小屋可實(shí)現(xiàn)自助體檢一疾病診療
方法
1.2.1 干預(yù)方法對照組在門診常規(guī)就診，發(fā)放門診失眠教育處方。試驗(yàn)組實(shí)施“健康小屋”平臺干預(yù)，“健康小屋”整合全科醫(yī)生工作站、“健康小屋”工作站、遠(yuǎn)程醫(yī)療移動協(xié)同系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)自助體檢一疾病診療一居民健康檔案一中醫(yī)體質(zhì)辨識一健康教育一慢性病管理數(shù)據(jù)共享。失眠病人經(jīng)全科醫(yī)生評估后，對于可納人管理者，建立失眠個人檔案，從睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制法、睡眠限制、認(rèn)知治療4個方面制定干預(yù)處方。
病人每周在“健康小屋”接受1次認(rèn)知干預(yù)，每次30 min～40 min，由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對病人開展健康體檢、健康教育、中醫(yī)體質(zhì)辨識、慢性病管理等服務(wù)。全科醫(yī)生每周對病人進(jìn)行1次電話回訪，了解病人近期對健康干預(yù)處方的執(zhí)行情況，評估病人的自我管理能力。如10周管理后效果理想，健康管理完成；如效果不明顯，找尋原因，制定下一輪健康處方，再次干預(yù)。病人如有特殊情況，家庭醫(yī)生可利用遠(yuǎn)程移動信息系統(tǒng)與上級醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，如需轉(zhuǎn)院，全科醫(yī)生可通過“1+1+1”平臺直接預(yù)約上級醫(yī)院相關(guān)科室。
1.2.2評價指標(biāo)分別于干預(yù)前、干預(yù)10周、干預(yù)結(jié)束后1個月、干預(yù)結(jié)束后3個月由全科醫(yī)生進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，調(diào)查工具包括阿森斯失眠量表口]、生活質(zhì)量測定量表簡表[4]、自我健康管理能力問卷。阿森斯失眠量表從入睡時間、夜間蘇醒、總睡眠時間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能（體力或精神：如記憶力、認(rèn)知力和注意力等）、白天思睡7個方面進(jìn)行評估，總分<4分為無睡眠障礙，4分～6分為可疑失眠，>6分為失眠。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表對病人的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要從病人的生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個維度進(jìn)行評估，生活質(zhì)量得分越高表示病人的生活質(zhì)量就越好。
采用自我健康管理能力問卷對病人的用藥管理、飲食控制、有氧運(yùn)動、自我催眠、健康支持5個行為進(jìn)行自我健康管理能力調(diào)查，每周實(shí)施每個行為大于3次為達(dá)標(biāo)，證明自我健康管理能力良好。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析使用SPSS 23.0軟件，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（i±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，進(jìn)行72檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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