安亭鎮(zhèn)推行健康守門人制度，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立家庭醫(yī)師工作室。目前安亭鎮(zhèn)共有10個(gè)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，家庭醫(yī)師33名。安亭地區(qū)每名家庭醫(yī)師配備2~3名助理，根據(jù)轄區(qū)大小組成6個(gè)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，每個(gè)家庭醫(yī)師簽約2000~2500名居民，覆蓋了全部42個(gè)村居委、15萬(wàn)人口。
黃渡地區(qū)有4個(gè)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)包括2名家庭醫(yī)師（中級(jí)全科醫(yī)師），2名護(hù)理人員，1~3名鄉(xiāng)村醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生人員以及后勤人員。每名家庭醫(yī)師每周固定一天坐診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，面向在衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)病情控制欠佳的慢性病患者和一些疑難雜癥的患者展開(kāi)服務(wù)。家庭醫(yī)師主要負(fù)責(zé)對(duì)慢病患者進(jìn)行門診隨訪以及用藥指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)慢性病患者家庭根據(jù)血壓、血糖的不同水平，按輕、中、重進(jìn)行分級(jí)，遵循市疾病預(yù)防控制的相關(guān)要求來(lái)進(jìn)行管理。
家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作，其中鄉(xiāng)村醫(yī)師擁有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，駐扎在衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展對(duì)于患者的隨訪等工作，公共衛(wèi)生人員則屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防科，在團(tuán)隊(duì)內(nèi)負(fù)責(zé)慢性病管理質(zhì)量控制。制度推行過(guò)程中，家庭醫(yī)師通過(guò)簽約與患者形成朋友式的關(guān)系，對(duì)病人的熟悉程度高，同時(shí)患者依從性較高，引導(dǎo)患者用藥效果良好。家庭醫(yī)師既是慢性病患者的疾病管理者，也是費(fèi)用管理者，安亭鎮(zhèn)全年30萬(wàn)左右的門診量，其中近50%被分流在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
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